Tag

, , ,

Introduksi

a. Definisi Sigmoidostomy

Suatu tindakan membuat lubang pada kolon sigmoid dan berhubungan dengan dunia luar

Merupakan kolokutaneustomi yang disebut juga anus prenaturalis yang dibuat sementara atau menetap.(yang dilakukan pada sigmoid).

b. Ruang Lingkup

Lesi/ kelainan sepanjang sigmoid sampai ke rekto anal. Dalam kaitan sebagai diversi untuk pengobatan lebih lanjut. Diperlukan beberapa disiplin ilmu yang terkait: patologi anatomi dan radiology.

c. Indikasi operasi

Trauma anal

Diversi pada anus malformasi

Diversi pada penyakit Hirschsprung

Diversi untuk kelainan lain pada anal kanal

d. Kontra indikasi (Tidak ada)

e. Diagnosis banding (Tidak ada)

f. Pemeriksaan Penunjang

Foto polos abdomen 3 posisi

Colon inloop

Kolonoscopi

USG abdomen

Teknik Operasi

· Sebelum dilakukan operasi, tempat sigmoidostomi diberi tanda terlebih dahulu, sehingga letak sigmoidostomi di Fosa iliaca kiri.

· Insisi abdomen dapat dilakukan tepat ditempat sigmoidestomi yaitu ditepi lateral m.rectus abdominis kiri setinggi pertengahan umbilicus atau spina ilinea anterior superior sinistra.

· Buat insisi transversal 3 – 4 cm ditempat yang telah ditentukan, insisi diperdalam hingga mencapai fascia anterior dari m.rectus abdominis, fasera diinsisi secara tajam, m.rectus abdominis displit, fasera posterior dan peritoneum dibuka hingga tampak cavum periteneum.

· Identifikasi kolon sigmoid, kemudian bawa keluar dinding abdomen. Buat jahitan ”spur” 3 – 4 jahitan dengan benang sutera 3/0 sehingga membentuk double loop. Kemudian usus dijahit ke peritonium fascia dan kulit sehingga kedap air ( water tied ). Selanjutnya usus dibuka transversal dan dijahit ke kulit kemudian tepi luka diberi vaselin.

Komplikasi operasi

Perdarahan

Infeksi

Hernia parastoma

Prolaps usus

Retraksi

Mortalitas

Sesuai kasus yang mendasari

Perawatan Pasca Bedah

Pasca bedah penderita dirawat diruangan selama 7 – 10 hari,diobservasi kemungkinan terjadinya komplikasi dini yang membahayakan jiwa penderita seperti perdarahan.Diet diberikan setelah penderita sadar dan pasase usus baik.

Follow-Up

Penderita pasca colostomy perlu dievaluasi:

Klinis

Irigasi colon proksimal untuk persiapan operasi definitive

Antibiotik diteruskan untuk beberapa hari bila ditemukan infeksi lanjutan.